关于糖尿病可能大家都所有了解，但对于糖尿病的并发症可能就有些陌生了，酮症酸中毒就是其中一种，它可导致患者昏迷甚至危及生命，是糖尿病患者不可忽视的并发症。

 

我们先看一个案例：

 

一名未确诊过糖尿病的17岁高中生因高考后暴饮暴食，常常把碳酸饮料代替水来喝。

一天中午，高中生突然感到全身疼痛，在床上躺了没多久疼痛感加剧，且腰痛最为明显，随后送医。

经检查，除血糖异常外，尿酮3个+，尿糖4个+，被诊断为糖尿病酮症酸中毒。

 

从这个案例我们可以看到，即使未确诊过糖尿病也要多加注意，糖尿病酮症酸中毒可作为首发症就诊。

 

什么是糖尿病酮症酸中毒？

酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者易出现的急性并发症。

 

酮体在正常人体内少量存在，是脂肪分解产生的物质。它是酸性物质，在体内蓄积过多会引起内环境变酸，导致酸中毒。
 

当糖尿病患者出现胰岛素不足或因停用降糖药导致血糖升高时，身体不能正常利用血糖，需要脂肪分解提供能量，就产生了大量的酮体，导致血液和尿中的酮体增多。

 

引起的原因有什么？

诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。

未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病病人，尤其是儿童或青少年，糖尿病酮症酸中毒可作为首发症就诊。

 

症状有哪些？

早期：会出现糖尿病的症状加重的表现，如明显的口渴、尿量增多、乏力、恶心等。在这个阶段，若及时发现，并及时治疗，患者症状会好转。

 

若未得到及时诊治，病情可迅速恶化，患者会出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快，出现酸中毒特有的深大呼吸，呼气中有烂苹果味。

 

病情进一步发展，患者可因失水加重，出现尿量减少、眼球下陷、皮肤干燥、血压下降、心率加快、四肢厥冷，即使合并感染，体温也多无明显升高。到了晚期，患者会出现意识障碍（不同患者有明显差别），可表现为嗜睡、烦躁，甚至昏迷，部分患者表现为腹痛。

 

需要注意的是，一旦出现以上症状请立即就医，以免耽误治疗。

 

怎么预防？

1、严格控制饮食。定时定量，忌暴饮暴食。

2、严格控制病情。不擅自减药、停药（尤其是注射胰岛素的患者）。即使生病不想进食，也不要轻率停药。

3、充足饮水。因为糖尿病患者的胰岛素绝对或相对不足，处于高血糖状态，会刺激下丘脑的渴感中枢而致口渴，饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常，起到降血糖的作用，使患者不再口渴

4、定期监测。

 

血糖：提醒糖友定期监测血糖，尤其在发生其他疾病（如急性心梗）或应激时应勤测血糖，倘若血糖＞14.0mmol/L，应加测尿酮体或血酮。

当糖友的血糖＞14.0mmol/L， 伴有恶心和食欲减退症状时应想到有可能是糖尿病酮症酸中毒急症，立即去医院就诊。

 

尿常规：尿酮出现强阳性（+++）时，应怀疑为酮症酸中毒，需立即到医院就医。

 

需要注意的是：

（1）如出现发烧、感冒，应每隔4～6小时检测一次。

（2）血糖超过 16.7 mmol／L 时需检测尿酮，且应该每隔 4～6 小时检测一次。

 

酮症酸中毒是糖尿病非常严重的急性并发症，严重时可导致死亡，糖尿病患者在出现以上症状或已检测到血糖、尿酮异常时请立即就医，以免耽误治疗的最佳时机。