上一期我们谈到

《从卫生经济学LTV视角医学检验变迁趋势》

按经济学规律，一个公司或者行业的天花板（Cap）与其LTV（Long Term Value 生命周期总价值）正相关与其边际成本MC（Marginal Cost）负相关。k是行业修正系数，和细分行业特性有关。

 Cap=k*LTV/MC=k*P*T/MC

LTV=P*T

K值只和行业特性有关，我们无法控制，有差异主要在LTV和MC。LTV又等于P（客单价）乘以T（频次）。

在LTV接近的情况下，T要好过P，因为T高有两个好处，第一个是黏性高，用户不容易流失，在红利期不觉得有什么好，但是在存量博弈期，易守难攻的优势就看出来了，也就是俗称的高频打低频。第二是T高容易形成流量入口，容易通过对流量的挖掘和多次利用形成二次曲线。但P高的好处在于可以承受更高的MC，在MC波动的时候不容易崩盘。

为什么阿里和腾讯这样的互联网公司，虽然LTV比不上房地产公司（6个钱包），但是市值却远高于很多房地产公司呢？如果腾讯换成连锁游戏厅，阿里换成连锁便利店，还能做到这么高市值吗？

这就涉及边际成本MC的问题了，就是企业在提供更多产品/服务时，每提高一单位的产品/服务，需要消耗的成本。

                边际成本包括两方面：

1.提升生产力需要付出的成本（MC1），

2.产生一单位产品和服务的直接成本（MC2）。

     边际成本等于边际收益时，就是利润最高的时候。一旦公司提供一单位的产品/服务，由于获取必要资源的难度上升，那么边际成本增加，就会大于边际收益（亏损），所以就到达了行业的天花板。

边际成本越高，达到天花板的时候的边际收益一定也很高。手工产品贵，其边际成本远大于工业化生产的边际成本，为了不亏损其边际收益也水涨船高。

所以所有企业都在尽力压低MC,使得分母尽量小，经典的互联网企业在MC做到了极致，MC1由于平摊给巨大的用户数，是很低的，而MC2几乎是0。所以当分母很小的时候，就算分子不是很大，也会得到一个很大的商。

压低MC有几种方法

标准化可以通过各要素的互换性更容易实现规模效应，供应成本和品控成本都会下降，而且边际成本递增效应也会大大被抑制，比如药品/器械命名规则、一致性评价、单病种付费、集采等。通用命名、一致性评价都是为集采做准备，而集采的降幅大家都有目共睹，心脏支架的价格直接从万级直接变百级。笔者参与过部分环节的标准制定，所以比较清楚有关部门这样做的目的。

如果一个北京著名医院在老少边穷地区新开了个分院，你相信分院的水平和总院有差别吗？如果是检验中心呢？连锁药店呢？

虚拟替代实体典型的就是互联网医疗，互联网医疗可以利用医生的碎片时间，相当于利用了新资源，而且智能化程度更高，提高了效率，还不用建立新的医院。现在互联网医疗已经可以完成挂号、问诊、买药、付费等流程，但是检验检查和手术无法完成。

所以补齐短板后就可以充分发挥互联网医疗在效率和成本上的优势。而互联网体外诊断正好可以补齐检验检查的短板，补齐之后只要不做手术，其他的都可以在线上完成。这就大大压缩了成本，提高了效率。

在相同的实体底层技术水平下，哪个行业，哪个公司标准化和虚拟化程度更高，谁的边际成本就越低，那就有潜力占领更多市场，特别是边际成本相对高，边际收益相对低的市场，以及使用相对低频，传统方案无法占领的市场。

然后用低频聚合成高频，反过来形成规模经济又进一步降低成本。而互联网体外诊断的体系内标准化和虚拟化程度都是最高的，所以它占领传统方案无法占领的基层和线上市场后，会继续改造原有的体外诊断体系，使得它们最后完全融合，最终所有的检验都将互联网化。